Studi: Improbabile la mancata rilevazione della malattia, diffusione familiare limitata

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Un nuovo studio su Emerging Infectious Diseases descrive due tentativi da parte di ricercatori di valutare quanti casi mancati di mux si sono verificati a San Francisco e negli Stati Uniti in generale durante l’epidemia del 2022, mentre un altro studio su The Journal of Infectious Diseases rileva una bassa trasmissione familiare del virus tra i bambini.

Poiché la MPOX non è endemica negli Stati Uniti e l'eruzione cutanea del virus appare comunemente sui genitali, i ricercatori per il primo articolo hanno ipotizzato che i medici potessero aver diagnosticato erroneamente la MPOX come un'altra infezione trasmessa sessualmente, come l'infezione da virus dell'herpes simplex o la sifilide, o altre infezioni. condizioni, tra cui l’afta epizootica, l’infezione da virus varicella zoster e persino i morsi di ragno.

Il primo studio condotto per valutare la prevalenza della mpox diagnosticata erroneamente è stato un sondaggio sierologico prospettico tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) a San Francisco, in California. Lo studio si è svolto in quattro cliniche sanitarie di San Francisco che trattano regolarmente MSM per le infezioni a trasmissione sessuale (IST).

I partecipanti sono stati autoselezionati da giugno ad agosto 2022 e hanno fornito campioni di sangue per il rilevamento degli anticorpi anti-mpox.

Campioni di siero dal campione finale di 225 partecipanti. L'età media era di 34 anni e l'87,1% ha dichiarato di avere un orientamento sessuale gay. Dei 225 partecipanti, 18 (8,0%) erano positivi per l'immunoglobulina G (IgG) dell'ortopoxvirus e 3 (1,3%) erano positivi per le IgM dell'ortopoxvirus. Questi 3 partecipanti avevano un'età compresa tra 20 e 49 anni e tutti riferivano di aver viaggiato nei 2 mesi precedenti.

"1 ha riferito di aver partecipato a un grande evento e 1 ha riferito di aver avuto contatti con qualcuno affetto da muffe", hanno scritto gli autori. "Tutti e 3 i partecipanti hanno riferito di aver avuto 3-20 partner sessuali nel mese precedente. Due partecipanti hanno riportato segni/sintomi coerenti con la malattia nei 3 mesi precedenti, tra cui rash, diaforesi e linfoadenopatia."

Nello studio retrospettivo sui test molecolari sulle eruzioni cutanee, i test mpox sono stati eseguiti su campioni di tamponi di lesioni provenienti da 1.196 pazienti negli Stati Uniti. Un totale di 67 campioni (5,6%) sono risultati positivi al DNA dell'mpox. i siti di raccolta più comuni per i campioni erano le braccia, la regione anogenitale e le gambe.

Probabilmente il vaiolo non è stato diagnosticato in un piccolo sottogruppo di pazienti sintomatici durante il culmine dell’epidemia di vaiolo negli Stati Uniti.

"Il vaiolo probabilmente non è stato diagnosticato in un piccolo sottogruppo di pazienti sintomatici durante il culmine dell'epidemia di vaiolo negli Stati Uniti", hanno detto gli autori. "La percentuale più alta di positività è stata tra coloro che hanno segnalato un comportamento sessuale che colloca qualcuno in una condizione di aumento delle malattie sessualmente trasmissibili/HIV."

In totale, gli Stati Uniti hanno riscontrato circa 30.000 casi di MPOX a marzo 2023, con 21.798 casi di MPOX segnalati durante il picco dell’epidemia, da giugno a settembre 2022.

Sebbene la maggior parte dei casi di mux negli Stati Uniti si siano verificati tra gli MSM, sono stati segnalati alcuni casi tra i bambini, il più delle volte contatti familiari dei casi, ma il tasso di attacco secondario per i bambini che vivono con adulti infetti non è noto.

Nello studio The Journal of Infectious Diseases, i ricercatori hanno utilizzato un database di ragazzi californiani di età pari o inferiore a 16 anni che erano contatti familiari di casi confermati per calcolare il tasso di attacco. Fino al 31 agosto 2022 sono stati identificati un totale di 129 contatti pediatrici.

Diciotto bambini hanno sviluppato sintomi, 12 (66,7%) sono stati sottoposti al test per la impox; 5 di questi (41,2%) erano casi confermati, 6 (50,0%) erano negativi e 1 (0,8%) aveva un risultato indeterminato. Sei bambini sintomatici non sono stati sottoposti al test per la malattia (33,3%), hanno detto gli autori.

Sono stati identificati sei contatti infetti, il che significa un tasso di attacco secondario del 4,7% (6 su 129). L'età media dei bambini infetti era di 4,5 anni e 4 dei 6 bambini erano ispanici/latini.

"Sebbene la maggior parte dei bambini esposti all'interno della famiglia fossero contatti con casi adulti di vaiolo, uno dei casi confermati in questa serie è stato esposto da un fratello maggiore della famiglia", hanno concluso gli autori. "Tre dei sei bambini che hanno contratto la malattia attraverso contatti familiari risiedevano nella stessa famiglia, suggerendo che fattori specifici dei casi indice potrebbero aver influenzato la trasmissione."